Определение андрогенной алопеции
Андрогенная алопеция – это распространённое заболевание, при котором происходит постепенное истончение и выпадение волос. Оно связано с генетической предрасположенностью и воздействием мужских половых гормонов (андрогенов). Этот тип облысения поражает как мужчин, так и женщин, однако проявляется у них по-разному. У мужчин он характеризуется выпадением волос на передней и теменной части головы, тогда как у женщин отмечается общее истончение по всей поверхности волосистой части головы без резкого отступления линии роста волос.
Симптомы у мужчин
У мужчин андрогенная алопеция обычно начинается с постепенного отступления линии роста волос в области висков и лба, что вызывает формирование так называемых «залысин». Постепенно это может привести к появлению лысины на макушке, оставляя только тонкий ободок волос по бокам и на затылке.
Процесс выпадения волос может варьироваться по скорости у разных мужчин. У некоторых оно начинается уже в подростковом возрасте, у других симптомы появляются только после 30-40 лет. Важно отметить, что облысение при андрогенной алопеции происходит постепенно и без воспалительных явлений на коже головы.
Симптомы у женщин
У женщин симптомы андрогенной алопеции отличаются от мужских. Обычно начинается с истончения волос на макушке и верхней части головы, при этом линия роста волос остаётся относительно неизменной. Волосы становятся тоньше, а их объём уменьшается, что приводит к визуально менее густой шевелюре. Полное облысение у женщин встречается редко, но значительное истончение может стать причиной видимого просвечивания кожи головы.
Процесс может начаться после менопаузы, когда уровень женских гормонов (эстрогенов) снижается, а воздействие андрогенов становится более выраженным. Однако в некоторых случаях истончение волос может начаться значительно раньше, ещё в период репродуктивного возраста.
Механизм развития заболевания
Основной механизм развития андрогенной алопеции связан с воздействием андрогенов, главным образом дигидротестостерона (ДГТ), на волосяные фолликулы. ДГТ образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы и оказывает негативное воздействие на волосяные фолликулы, вызывая их миниатюризацию. Это приводит к тому, что волосы становятся тоньше и короче, а с течением времени фолликулы могут вовсе перестать производить волосы.
Мужчины чаще страдают от этого типа алопеции из-за более высокого уровня тестостерона в организме. Однако женщины также могут испытывать воздействие ДГТ, особенно при гормональных изменениях, таких как менопауза или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Генетический фактор играет ключевую роль в развитии андрогенной алопеции. Если в семье есть родственники с данным типом облысения, вероятность его проявления значительно увеличивается.
Диагностика
Диагностика андрогенной алопеции включает несколько этапов. Первый шаг – это осмотр дерматологом или трихологом для оценки состояния волос и кожи головы. Врач может провести анализ семейного анамнеза, чтобы определить наследственные факторы, а также уточнить информацию о других возможных причинах выпадения волос, таких как стресс, дефицит витаминов или заболевания щитовидной железы.
Одним из наиболее распространённых методов диагностики является трихоскопия – это неинвазивное исследование с помощью дерматоскопа, которое позволяет детально рассмотреть состояние волосяных фолликулов и кожи головы. Это помогает выявить признаки миниатюризации фолликулов, характерной для андрогенной алопеции.
В некоторых случаях может быть назначен анализ крови для определения уровня гормонов и выявления возможных эндокринных нарушений. У женщин особое внимание уделяется уровню тестостерона, ДГТ и других гормонов, которые могут влиять на состояние волос.
Методы лечения
Лечение андрогенной алопеции зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Существует несколько основных подходов, которые могут замедлить процесс выпадения волос и стимулировать их рост.
Фармакологическое лечение
Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения андрогенной алопеции является миноксидил. Это средство местного применения, которое стимулирует кровообращение в коже головы и улучшает питание волосяных фолликулов. Миноксидил способствует удлинению фазы роста волос, что может замедлить их выпадение и даже стимулировать рост новых волос. Препарат применяется как мужчинами, так и женщинами, однако его эффективность может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Финастерид – это ещё один препарат, используемый для лечения мужской формы андрогенной алопеции. Он действует путём ингибирования фермента 5-альфа-редуктазы, что приводит к снижению уровня ДГТ в коже головы. Это замедляет процесс миниатюризации фолликулов и способствует сохранению волос. Однако финастерид не применяется у женщин, так как может вызвать побочные эффекты, связанные с гормональными изменениями.
Для женщин, страдающих андрогенной алопецией, могут назначаться препараты, корректирующие уровень гормонов, такие как спиронолактон. Это антиандрогенное средство, которое блокирует действие андрогенов на волосяные фолликулы. Оно особенно эффективно при лечении женщин с гормональными нарушениями, такими как СПКЯ.
Лазерная терапия
Лазерная терапия низкой интенсивности (Low-Level Laser Therapy, LLLT) – это один из современных методов лечения андрогенной алопеции. Она основана на воздействии лазера низкой мощности, который стимулирует клеточный метаболизм и кровообращение в области волосяных фолликулов. Это может способствовать увеличению плотности и толщины волос, а также замедлить их выпадение. Лазерная терапия может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с медикаментозной терапией.
Плазмотерапия
Плазмотерапия, или PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma), представляет собой инновационный метод лечения, который заключается в введении в кожу головы обогащённой тромбоцитами плазмы пациента. Плазма, полученная из крови пациента, содержит факторы роста, которые стимулируют регенерацию тканей и активируют волосяные фолликулы. PRP-терапия может способствовать улучшению структуры волос, замедлению их выпадения и стимулированию роста новых волос.
Мезотерапия
Мезотерапия – это метод, при котором в кожу головы вводятся специальные коктейли, содержащие витамины, минералы и другие активные вещества, стимулирующие рост волос. Мезотерапия помогает улучшить кровообращение и питание волосяных фолликулов, что может способствовать замедлению процесса выпадения волос и укреплению их структуры. Этот метод может использоваться как в качестве самостоятельного лечения, так и в комбинации с другими методами, такими как миноксидил или PRP-терапия.
Трансплантация волос
Трансплантация волос – это хирургический метод лечения, который используется на поздних стадиях андрогенной алопеции, когда консервативные методы не дают желаемых результатов. Суть метода заключается в пересадке волос с донорских участков (обычно с затылочной части головы, где волосы менее подвержены воздействию ДГТ) на участки облысения. Трансплантация волос позволяет добиться долгосрочного эффекта, так как пересаженные волосы сохраняют свои характеристики и не подвержены выпадению.
Особенности лечения у мужчин
Мужчины чаще используют финастерид в сочетании с миноксидилом для достижения наилучших результатов. Это сочетание позволяет замедлить прогрессирование заболевания и стимулировать рост новых волос. Лазерная терапия и плазмотерапия могут использоваться как дополнительные методы для усиления эффекта.
Важно отметить, что лечение должно быть начато как можно раньше. На поздних стадиях заболевания, когда большая часть волосяных фолликулов уже подверглась необратимой миниатюризации, эффективность лечения значительно снижается.
Особенности лечения у женщин
Женщины чаще используют антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон, в сочетании с миноксидилом. Это позволяет снизить влияние андрогенов на волосяные фолликулы и замедлить процесс выпадения волос. Гормональная терапия может быть назначена женщинам с выраженными гормональными нарушениями.
