Опоясывающий лишай, или герпес зостер, – это вирусное заболевание, вызванное вирусом варицелла-зостер, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесённой ветрянки вирус остаётся в организме в неактивном состоянии, но при ослаблении иммунной системы может активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Это состояние характеризуется болезненными высыпаниями на коже и может сопровождаться различными осложнениями, особенно у взрослых.

Симптомы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай начинается с общих симптомов, таких как головная боль, лихорадка, общая слабость. Однако через несколько дней проявляются характерные признаки, которые помогают идентифицировать заболевание:

  1. Боль и жжение в области поражения. На начальной стадии лишай вызывает жжение, зуд и болезненные ощущения в местах, где позже появятся высыпания. Боль может варьироваться от умеренной до очень интенсивной и нередко предшествует появлению сыпи.
  2. Сыпь. Через 2–3 дня после появления боли на коже возникают красные пятна, которые со временем превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Они группируются вдоль нервов, чаще всего на одной стороне тела, обычно на туловище, лице или шее. Поражённые участки кожи выглядят как пояс, что дало название заболеванию.
  3. Зуд и болезненность высыпаний. С течением времени пузырьки лопаются, на их месте образуются корки, которые постепенно отпадают. В этот период возможен сильный зуд.
  4. Онемение или гиперчувствительность. У некоторых людей в зоне высыпаний наблюдаются онемение или повышенная чувствительность.
  5. Общее недомогание. На фоне активного заболевания человек может чувствовать себя утомлённым, слабым, возможно повышение температуры до субфебрильных значений.

Как выглядит опоясывающий лишай на фото

На фото опоясывающий лишай выглядит как скопление мелких пузырьков, расположенных на красной воспалённой коже. Эти пузырьки могут сливаться между собой, образуя более крупные поражённые участки. Появление сыпи обычно локализовано вдоль одной стороны тела, что отличает лишай от других кожных заболеваний. Вначале поражённая область может выглядеть как небольшое покраснение, затем через несколько дней появляются характерные пузырьки. Спустя 7–10 дней пузырьки лопаются, образуются корки, а затем происходит постепенное заживление.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение герпеса зостер направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. Важно как можно раньше начать лечение, так как это помогает сократить продолжительность заболевания и снизить риск развития постгерпетической невралгии – болевого синдрома, который может сохраняться длительное время после исчезновения сыпи.

Противовирусные препараты

Одним из основных методов лечения опоясывающего лишая является приём противовирусных препаратов. Эти лекарства подавляют активность вируса и помогают сократить продолжительность болезни. В числе наиболее распространённых противовирусных средств:

  1. Ацикловир – классический противовирусный препарат, который активно используется для лечения герпесвирусных инфекций. Приём ацикловира рекомендуется начинать как можно раньше, лучше всего в первые 72 часа после появления высыпаний. Препарат помогает уменьшить выраженность симптомов и ускоряет заживление поражённых участков кожи.
  2. Валацикловир – аналог ацикловира, обладающий большей биодоступностью. Препарат быстрее всасывается и действует продолжительнее, что делает его удобным для приёма. Валацикловир назначается для подавления активности вируса и предотвращения его дальнейшего распространения.
  3. Фамцикловир – ещё один современный препарат для лечения герпеса зостер. Он эффективен в отношении вируса варицелла-зостер и используется для предотвращения его размножения. Фамцикловир помогает уменьшить болевые ощущения и снизить риск развития осложнений.

Противовирусные препараты могут назначаться как в виде таблеток для приёма внутрь, так и в виде инъекций при тяжёлых формах заболевания. Важно соблюдать дозировку и курс лечения, назначенный врачом, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта.

Обезболивающие средства

Боль – один из самых неприятных симптомов опоясывающего лишая. Для её купирования могут назначаться различные обезболивающие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ибупрофен, напроксен и другие НПВС помогают уменьшить воспаление и боль. Эти препараты можно применять как в таблетированной форме, так и в виде мазей или гелей для местного использования.
  2. Анальгетики. Парацетамол или другие обезболивающие могут быть назначены для снятия умеренной боли. При сильной боли врач может порекомендовать более мощные препараты.
  3. Наркотические анальгетики. В случае интенсивной боли, которая не снимается обычными средствами, могут быть назначены наркотические анальгетики. Их использование требует строгого контроля, чтобы избежать привыкания.
  4. Антиконвульсанты и антидепрессанты. Эти препараты могут назначаться при постгерпетической невралгии для уменьшения хронической боли. Например, прегабалин или амитриптилин могут помочь при длительной нервной боли.

Кортикостероиды

Иногда в лечении опоясывающего лишая используются кортикостероиды – препараты, которые помогают снизить воспаление и уменьшить выраженность болевого синдрома. Однако их назначение должно быть обосновано, так как кортикостероиды могут снижать иммунный ответ и, при неправильном использовании, способствовать развитию осложнений.

Местное лечение

Для ускорения заживления высыпаний и предотвращения бактериальных осложнений применяется местное лечение:

  1. Антисептические растворы. Для обработки пузырьков и корок могут использоваться антисептики, такие как зелёнка, фукорцин или хлоргексидин. Это помогает предотвратить вторичное инфицирование кожи.
  2. Мази и кремы с противовирусными компонентами. Противовирусные мази, содержащие ацикловир или пенцикловир, наносятся на поражённые участки кожи для уменьшения активности вируса и ускорения заживления.
  3. Мази с обезболивающим эффектом. Для уменьшения болевых ощущений и зуда могут использоваться мази с лидокаином или другими обезболивающими компонентами.
  4. Увлажняющие средства. После отпадения корок кожа может быть сухой и раздражённой. Увлажняющие кремы и мази помогают восстановить барьерные функции кожи и ускорить её регенерацию.

Осложнения опоясывающего лишая

Если лечение начато несвоевременно или ослаблен иммунитет пациента, возможны осложнения. Одним из наиболее частых осложнений является постгерпетическая невралгия – сильная боль, которая сохраняется после исчезновения высыпаний. Она может продолжаться несколько месяцев или даже лет, существенно ухудшая качество жизни человека.

Другие возможные осложнения:

  1. Инфекция кожи. Если пузырьки лопаются и кожа инфицируется бактериями, может развиться вторичная инфекция. В этом случае потребуется применение антибиотиков.
  2. Поражение глаз. Если высыпания локализуются в области лица и поражают глаза, возможны серьёзные осложнения, вплоть до слепоты.
  3. Поражение нервной системы. В редких случаях вирус может поражать центральную нервную систему, вызывая энцефалит, менингит или паралич лицевого нерва.

Профилактика опоясывающего лишая

Для предотвращения развития опоясывающего лишая рекомендуется вакцинация.