Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, которое вызывает ускоренное деление клеток эпидермиса. В норме процесс обновления клеток кожи занимает около 28–30 дней, но у пациентов с псориазом этот процесс может сокращаться до 3–5 дней. В результате появляются характерные для болезни бляшки — сухие, воспалённые, чешуйчатые участки кожи, которые вызывают зуд, боль и дискомфорт.
Хотя псориаз не является заразным, он может существенно снижать качество жизни больного. Симптомы часто проявляются на волосистой части головы, локтях, коленях, спине, но могут поражать и другие участки тела. Генетика играет ключевую роль в развитии заболевания, хотя оно также может возникать под влиянием различных факторов окружающей среды, стресса, инфекций и травм.
Виды псориаза
Псориаз бывает нескольких форм, каждая из которых имеет свои особенности и требует различного подхода к лечению.
- Бляшечный (вульгарный) псориаз
Самая распространённая форма псориаза, которая встречается примерно у 80–90% больных. Характеризуется появлением красных воспалённых участков кожи, покрытых серебристыми чешуйками. Эти бляшки могут появляться на любом участке тела, но чаще всего поражают локти, колени, поясницу и волосистую часть головы.
- Каплевидный псориаз
Эта форма псориаза характеризуется появлением небольших каплевидных высыпаний по всей поверхности тела. Каплевидный псориаз обычно развивается после инфекций, таких как стрептококковая ангина, и чаще всего встречается у детей и подростков. В отличие от бляшечного псориаза, поражения кожи более мелкие и имеют характерную форму капли.
- Пустулёзный псориаз
Редкая, но серьёзная форма заболевания, при которой на коже появляются гнойнички. Этот тип псориаза может быть локализованным или генерализованным, затрагивая значительные участки кожи. При генерализованной форме могут развиться системные симптомы, такие как повышение температуры, слабость и озноб.
- Инверсный псориаз
Инверсный псориаз поражает складки кожи, такие как подмышки, пах, область под грудью и вокруг гениталий. В отличие от других форм, поражённые участки не покрываются чешуйками, но воспаляются и становятся ярко-красными. Этот тип псориаза часто осложняется из-за трения и потоотделения в поражённых местах.
- Эритродермический псориаз
Один из самых тяжёлых типов псориаза, при котором поражается большая площадь кожи. Кожа становится красной, воспалённой и шелушащейся. Эритродермический псориаз может приводить к серьёзным осложнениям, таким как нарушение терморегуляции, обезвоживание и инфекционные осложнения.
Лечение псориаза
Псориаз является хроническим заболеванием, и его полное излечение на данный момент невозможно. Тем не менее, существуют различные методы, направленные на снижение симптомов и улучшение качества жизни пациента.
- Местное лечение
Мази, кремы и лосьоны — основные средства для лечения лёгких и умеренных форм псориаза. Они помогают уменьшить воспаление, снизить скорость деления клеток кожи и устранить зуд. Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Кортикостероиды — наиболее распространённые препараты для лечения псориаза. Они снижают воспаление и уменьшают зуд. Местные кортикостероиды выпускаются в различных формах, включая кремы, мази и лосьоны.
- Витамин D — кремы на основе производных витамина D помогают замедлить рост клеток кожи и уменьшить воспаление. Этот метод лечения часто используется в сочетании с кортикостероидами.
- Ретиноиды — препараты, содержащие синтетические производные витамина A, которые помогают нормализовать процесс обновления клеток кожи.
- Салициловая кислота — помогает отшелушивать мёртвые клетки кожи и уменьшает воспаление. Часто применяется в сочетании с другими местными средствами.
- Увлажняющие средства — помогают смягчить кожу, уменьшить зуд и предотвратить пересыхание кожи.
- Фототерапия
Лечение светом (ультрафиолетовое облучение) является эффективным методом для лечения псориаза. Существует несколько видов фототерапии, которые применяются в зависимости от типа псориаза и тяжести его проявлений:
- УФБ-терапия — самый распространённый тип фототерапии, при котором кожа облучается ультрафиолетом типа B. Этот вид лечения помогает уменьшить воспаление и замедлить рост клеток кожи.
- ПУВА-терапия — сочетание псоралена (лекарственное средство) и ультрафиолетового излучения типа А. ПУВА-терапия используется для лечения тяжёлых форм псориаза и часто применяется при эритродермическом или пустулёзном псориазе.
- Лазерная терапия — применяется для лечения ограниченных участков поражения. Лазер позволяет воздействовать непосредственно на бляшки, не затрагивая здоровую кожу.
- Системное лечение
При тяжёлых формах псориаза или когда местное лечение и фототерапия оказываются неэффективными, назначают системные препараты. Эти лекарства воздействуют на весь организм и подавляют иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление и замедлить процесс деления клеток кожи.
- Циклоспорин — подавляет иммунную систему и эффективен при лечении тяжёлых форм псориаза. Однако этот препарат может вызывать серьёзные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления и нарушение функции почек.
- Метотрексат — ещё один иммунодепрессант, который замедляет рост клеток кожи и подавляет воспаление. Его применение требует регулярного мониторинга, так как препарат может вызывать токсическое воздействие на печень.
- Ретиноиды — применяются внутрь при тяжёлых формах псориаза. Они помогают нормализовать процесс деления клеток кожи, но могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость кожи, губ и глаз.
- Биологические препараты — современный метод лечения псориаза, который включает использование лекарств, нацеленных на конкретные участки иммунной системы. Биопрепараты блокируют действие определённых белков, участвующих в воспалительном процессе, таких как интерлейкины и фактор некроза опухолей. Эти лекарства обычно назначают в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
- Альтернативные методы лечения
Помимо традиционных методов, многие пациенты обращаются к альтернативным видам лечения, чтобы улучшить состояние кожи и уменьшить симптомы псориаза. Однако важно помнить, что эффективность этих методов часто не подтверждена научными исследованиями, и их использование должно обсуждаться с лечащим врачом.
- Фитотерапия — некоторые травы и растительные экстракты, такие как алоэ вера, куркумин, и зелёный чай, могут помочь уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи.
- Ароматерапия — эфирные масла, такие как масло лаванды и чайного дерева, иногда используются для уменьшения стресса и воспаления, хотя научные данные об их эффективности при псориазе ограничены.
- Гомеопатия — гомеопатические препараты могут назначаться для лечения псориаза, однако доказательств их эффективности мало.
Факторы, влияющие на развитие псориаза
Псориаз — это мультифакторное заболевание, на развитие которого влияют как внутренние, так и внешние факторы. К основным триггерам обострений относятся:
- Стресс — эмоциональные переживания и психическое напряжение могут провоцировать обострения псориаза. Многие пациенты отмечают ухудшение состояния кожи после перенесённого стресса.
- Инфекции — бактериальные и вирусные инфекции, особенно стрептококковая ангина, часто становятся пусковым механизмом для каплевидного псориаза.
- Травмы кожи — порезы, укусы насекомых, ожоги и другие повреждения кожи могут вызвать новый всплеск болезни (феномен Кебнера).
- Климатические условия — холодная и сухая погода может ухудшить симптомы псориаза, в то время как солнечный свет часто оказывает положительное воздействие на состояние кожи.
