Желтуха – это состояние, при котором кожные покровы, слизистые оболочки и глазные белки приобретают желтый оттенок. Основной причиной этого явления является избыточное накопление билирубина – пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. В норме билирубин должен выводиться из организма через печень, однако различные патологии могут нарушить этот процесс, что приводит к его повышенному содержанию в крови и последующему окрашиванию тканей в желтый цвет.
Причины желтухи
Желтуха у взрослых может быть вызвана различными заболеваниями, связанными с нарушениями работы печени, желчного пузыря, а также кроветворной системы. Наиболее распространенные причины включают:
- Гепатиты – воспаление печени вирусной или токсической природы. При гепатите нарушается способность печени выводить билирубин, что приводит к его накоплению в организме.
- Цирроз печени – хроническое заболевание, при котором происходит замещение нормальной печеночной ткани на соединительную, что существенно снижает функции органа, в том числе и по выводу билирубина.
- Желчнокаменная болезнь – наличие камней в желчном пузыре может привести к нарушению оттока желчи, что вызывает застой билирубина и его повышенное содержание в крови.
- Гемолитическая анемия – заболевание, при котором разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем они могут быть заменены новыми клетками. Это приводит к резкому увеличению объема билирубина, который печень не успевает переработать.
- Рак печени или поджелудочной железы – онкологические процессы в этих органах могут нарушать нормальное функционирование желчевыводящих путей.
Симптомы желтухи
Основным признаком желтухи является изменение цвета кожи и слизистых оболочек, однако это состояние может сопровождаться и другими симптомами, зависящими от основного заболевания. Вот некоторые из них:
- Желтизна кожи и слизистых – наиболее заметный и главный симптом. При этом изменяется также цвет глазных склер, которые могут приобретать от светло-желтого до насыщенного желто-оранжевого оттенка.
- Темная моча – при повышенном уровне билирубина в крови он начинает выводиться через мочу, придавая ей темный цвет, часто описываемый как «цвет темного пива».
- Светлый кал – при закупорке желчевыводящих путей билирубин не поступает в кишечник, что приводит к обесцвечиванию кала. Этот симптом является признаком проблем с оттоком желчи.
- Зуд кожи – из-за накопления билирубина в коже может возникать интенсивный зуд, который часто становится мучительным для пациентов.
- Увеличение печени и селезенки – при заболеваниях, таких как цирроз или гепатит, наблюдается увеличение этих органов, что сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями в правом подреберье.
- Боли в животе – особенно в правом верхнем квадранте, могут быть признаком патологий печени или желчного пузыря.
- Общее недомогание – пациенты могут испытывать слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту и рвоту. Эти симптомы часто встречаются при вирусных гепатитах.
Типы желтухи
Желтуху можно разделить на несколько типов, в зависимости от причин её возникновения:
- Гемолитическая (надпеченочная) желтуха – возникает из-за повышенного разрушения эритроцитов, что приводит к избыточному образованию билирубина. Печень не успевает его перерабатывать, что приводит к его накоплению в крови. Причинами могут быть аутоиммунные заболевания, наследственные патологии, такие как серповидноклеточная анемия, или воздействие токсинов.
- Паренхиматозная (печеночная) желтуха – развивается вследствие поражения клеток печени, что приводит к нарушению их способности выводить билирубин. Основными причинами являются вирусные гепатиты, алкогольное поражение печени, цирроз, а также некоторые лекарственные препараты, которые оказывают токсическое воздействие на печень.
- Механическая (подпеченочная) желтуха – возникает при нарушении оттока желчи по желчным путям. Это может быть вызвано камнями в желчном пузыре, опухолями, стриктурами желчевыводящих путей, а также паразитами. В результате билирубин не выводится из организма, что приводит к его накоплению и развитию желтухи.
Диагностика желтухи
Диагностика желтухи начинается с тщательного осмотра пациента и анализа симптомов. Врач обращает внимание на желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала, а также на наличие других симптомов, указывающих на нарушение работы печени и желчевыводящих путей.
Для подтверждения диагноза и определения причины желтухи применяются следующие методы исследования:
- Общий анализ крови – позволяет выявить признаки анемии, инфекционных процессов, а также оценить уровень билирубина в крови.
- Биохимический анализ крови – измеряет уровни печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и других показателей, что помогает оценить состояние печени и выявить возможные заболевания.
- УЗИ органов брюшной полости – ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические изменения в печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях, такие как увеличение органов, наличие камней или опухолей.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – эти методы позволяют более детально визуализировать органы брюшной полости и выявить любые структурные изменения, которые могут стать причиной желтухи.
- Биопсия печени – в некоторых случаях может потребоваться взятие образца ткани печени для анализа. Это позволяет определить степень поражения органа и установить точную причину заболевания.
Лечение желтухи
Лечение желтухи напрямую зависит от причины её возникновения. В большинстве случаев необходимо лечить основное заболевание, вызывающее повышение уровня билирубина.
- При вирусных гепатитах назначаются противовирусные препараты, поддерживающая терапия, направленная на восстановление функций печени и улучшение оттока желчи. Пациентам рекомендуется соблюдать диету, исключающую жирные и жареные блюда, а также алкоголь.
- При циррозе печени терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания, улучшение качества жизни пациента и предотвращение осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться трансплантация печени.
- При механической желтухе, вызванной закупоркой желчевыводящих путей камнями или опухолями, часто требуется хирургическое вмешательство для удаления препятствия. Это может быть операция по удалению камней или стентирование желчных путей для восстановления нормального оттока желчи.
- При гемолитической анемии лечение направлено на уменьшение разрушения эритроцитов. В зависимости от причины могут применяться иммуносупрессивные препараты, переливание крови или удаление селезенки.
- Токсическая желтуха, вызванная отравлениями или воздействием лекарств, требует немедленного прекращения контакта с токсином, а также проведения детоксикационной терапии.
Осложнения желтухи
Если не лечить основное заболевание, желтуха может привести к ряду серьезных осложнений:
- Печеночная недостаточность – в случае тяжелого поражения печени она может утратить способность выполнять свои функции, что может привести к печеночной коме и смерти.
- Цирроз – хронические заболевания печени, такие как гепатиты, могут привести к развитию цирроза, который является необратимым состоянием и требует пожизненного лечения.
- Холангит – воспаление желчных путей, возникающее при застое желчи. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к сепсису.
- Рак печени – некоторые хронические заболевания печени, такие как гепатит В и С, могут способствовать развитию рака печени.
Профилактика желтухи
Профилактика желтухи включает в себя меры, направленные на предотвращение заболеваний, которые могут её вызвать:
- Вакцинация против гепатитов В и А – это эффективный способ защитить себя от вирусных гепатитов, которые могут привести к развитию желтухи.
- Соблюдение правил личной гигиены – важно мыть руки.
