Холангит печени: что это такое, симптомы у взрослых, причины и лечение

Холангит печени – это воспалительное заболевание, поражающее желчные протоки, соединяющие печень с тонкой кишкой. Это состояние может возникать внезапно (острый холангит) или развиваться медленно (хронический холангит), сопровождаясь различными симптомами и осложнениями. Чтобы лучше понять природу холангита, важно рассмотреть его симптомы, причины и возможные методы лечения.

Симптомы холангита печени у взрослых

Холангит печени может проявляться различными симптомами, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и стадии заболевания. Наиболее характерные симптомы включают:

• Боль в правом подреберье. Острая или тупая боль в области правого подреберья часто является первым симптомом холангита. Она может распространяться на правое плечо или лопатку.
• Желтуха. У многих пациентов развивается желтуха, вызванная застоем желчи и нарушением ее оттока. Желтизна кожи и слизистых оболочек (включая белки глаз) является одним из характерных признаков болезни.
• Высокая температура. Повышенная температура тела, часто сопровождаемая ознобом, указывает на наличие воспалительного процесса в организме. При острых формах холангита температура может подниматься до 39-40 градусов.
• Тошнота и рвота. Из-за нарушений в работе пищеварительной системы пациенты могут испытывать приступы тошноты и рвоты. Эти симптомы чаще всего сопровождают сильные боли в животе.
• Слабость и утомляемость. Воспаление и интоксикация организма приводят к общей слабости, повышенной утомляемости и потере аппетита.
• Потемнение мочи и обесцвечивание кала. Нарушение оттока желчи приводит к изменениям цвета выделений. Моча приобретает темный оттенок, а кал становится светлым или серым.

Эти симптомы могут возникать как изолированно, так и в сочетании друг с другом. Если не предпринимать своевременные меры лечения, холангит может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, печеночная недостаточность или абсцесс печени.

Причины возникновения холангита

Холангит может развиваться по разным причинам. Основными провоцирующими факторами являются:

1. Желчнокаменная болезнь. Камни в желчных путях – одна из главных причин холангита. Закупорка протоков камнями приводит к застою желчи, что создает идеальные условия для развития воспаления.
2. Бактериальные инфекции. В норме желчь стерильна, но при нарушении ее оттока бактерии могут проникать из кишечника в желчные протоки. Наиболее распространенные возбудители холангита – кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиеллы (Klebsiella), энтерококки (Enterococcus) и другие микроорганизмы.
3. Стриктуры желчных протоков. Сужение желчных путей, вызванное рубцеванием тканей после травм, операций или воспалительных процессов, может нарушать нормальный отток желчи и приводить к застою и инфекции.
4. Опухоли. Злокачественные или доброкачественные новообразования в области желчных путей могут блокировать их просвет, что также способствует развитию холангита.
5. Первичный склерозирующий холангит. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором происходит постепенное рубцевание и сужение желчных протоков. Причина его возникновения точно не установлена, но оно часто связано с воспалительными заболеваниями кишечника.
6. Паразитарные инфекции. Паразиты, такие как описторхи или лямблии, могут вызывать воспаление и закупорку желчных путей, провоцируя холангит.
7. Инвазивные медицинские процедуры. Эндоскопические манипуляции, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), могут стать источником инфекции и вызвать холангит у некоторых пациентов.

Лечение холангита печени

Лечение холангита печени требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство (при необходимости) и меры профилактики для предотвращения рецидивов.

1. Антибиотики. Основной метод лечения холангита – назначение антибактериальной терапии. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции, но чаще всего используются препараты широкого спектра действия, такие как цефалоспорины, фторхинолоны или аминогликозиды. Антибиотики назначаются внутривенно для быстрого достижения терапевтического эффекта.
2. Дренирование желчных путей. При наличии обструкции желчных протоков (например, камней или стриктур) требуется восстановление нормального оттока желчи. Для этого могут быть проведены процедуры дренирования: установка стента или проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Эти методы позволяют устранить препятствия и улучшить состояние пациента.
3. Хирургическое лечение. В случае, если медикаментозная терапия и эндоскопические процедуры не приносят результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать удаление камней, резекцию стриктур или, в крайнем случае, пересадку печени при тяжелых формах заболевания.
4. Детоксикационная терапия. Для снижения уровня интоксикации организма при холангите используются препараты, улучшающие обмен веществ и выводящие токсины. Это может включать инфузионные растворы, гепатопротекторы и витамины.
5. Желчегонные препараты. Для улучшения оттока желчи и предотвращения застоя могут быть назначены желчегонные препараты. Однако их использование должно быть под контролем врача, чтобы избежать усиления болевых ощущений и обострения заболевания.
6. Диета. Правильное питание играет важную роль в лечении холангита. Рекомендуется исключить жирную, жареную и острую пищу, отдавая предпочтение легким и легкоусвояемым продуктам. Диета должна быть сбалансированной и богатой белками, витаминами и микроэлементами.
7. Физиотерапия. В некоторых случаях врачи могут назначить физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия или электрофорез, для улучшения кровообращения в области печени и ускорения восстановления тканей.

Возможные осложнения холангита

Несвоевременное или неправильное лечение холангита может привести к ряду серьезных осложнений:

• Сепсис. Это опасное для жизни состояние, при котором инфекция распространяется по всему организму через кровь. Сепсис требует немедленного лечения в условиях интенсивной терапии с применением массивной антибактериальной терапии и поддерживающих процедур.
• Абсцесс печени. Воспалительный процесс может привести к образованию гнойников в ткани печени. Лечение абсцесса требует хирургического вмешательства и дренирования гнойных полостей.
• Печеночная недостаточность. Длительное воспаление может привести к нарушению функции печени, что значительно ухудшает состояние пациента и требует трансплантации печени.
• Стриктуры и рубцевание желчных путей. Хронический холангит может приводить к образованию стриктур (сужений) и рубцов в желчных путях, что требует постоянного мониторинга и лечения.
• Перитонит. Если воспаление распространяется на брюшную полость, может развиться перитонит, который требует экстренной хирургической помощи.

Профилактика холангита

Профилактика холангита направлена на снижение риска его возникновения и предотвращение рецидивов заболевания. Важные меры включают:

• Своевременное лечение желчнокаменной болезни. Удаление камней из желчного пузыря и протоков на ранних стадиях позволяет избежать осложнений в виде холангита.
• Соблюдение гигиены при проведении медицинских процедур. Инвазивные процедуры должны выполняться с соблюдением всех правил асептики, чтобы снизить риск инфицирования.
• Поддержание здорового образа жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения, умеренная физическая активность помогают поддерживать здоровье печени и предотвращать развитие воспалительных процессов.
• Регулярное обследование. Людям с хроническими заболеваниями печени или желчных путей рекомендуется регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога и сдавать анализы для контроля состояния печени и желчных путей.